■■土佐の果実頒布会専用お申込みフォ-ム■■

毎月10日までにお申し込みの方はその月より発送、11日以降のお申し込みは、翌月の発送と

なりますのでご了承下さい。お急ぎの方はTEL088-833-0028,FAX088-833-6905

まで御連絡ください。

「土佐の果実頒布会」お申し込みキャンセルは第一回商品発送月15日までにお申し出下さい。

年間契約ですので途中解約はできませんので御注意下さい。

■■お届け時間帯　　 指定なし 午前中 12時〜14時 14時〜16時 16時〜18時 18時〜20時 20時〜21時 ■■

■■お支払い方法　（必ずひとつお選び下さい） ■■

■■12ヶ月商品選択■■

Ａ ,Bよりどちらかお選び下さい。

	A	B
1月	いちご	ぽんかん
2月	ぽんかん	文旦
3月	文旦	フルーツトマト
4月	フルーツトマト	小夏
5月	小夏	温室すいか
6月	マスクメロン	かつおのタタキ

	A	B
7月	ハウスみかん	マスクメロン
8月	長引きすいか	ピオーネor巨峰
9月	くろしお金時芋	豊水梨
10月	新高梨	ハウス文旦
11月	ハウス文旦	山北みかん
12月	山北みかん	ひがしやま

※お届け先がお申込み者と異なる場合はご記入下さい。

当店へのメッセ-ジがあれば是非ご記入下さい。